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苏州医保异地就医怎么报销?

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发表于 1 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 江苏苏州
出门在外,难免会遇到身体不适
需要看病的情况
很多人担心异地看病医保复杂
紫薯这就带大家理清异地就医

苏州医保异地就医报销的方式

异地就医报销主要有直接结算零星报销两种方式。

直接结算:需提前办理异地就医备案,在就医地选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医。就医时出示社会保障卡或医保电子凭证,系统将按照“参保地政策、就医地目录”进行费用结算,个人只需支付自付部分,医保基金支付部分由医保经办机构与医疗机构直接结算。

零星报销:未能直接结算,先由参保人员个人垫付,再按政策规定向医疗保险经办机构办理基本医疗保险费用报销。

640.jpg


小编还是建议大家
提前办理异地就医备案
方便报销哦
一起来看看办理攻略吧


苏州哪些人能办异地就医备案?
只要你交了基本医疗保险(不管是职工医保还是居民医保),只要有异地看病的需求,都能申请办理异地就医备案。
✅长期在外地的人(长期异地居住备案)
  • 异地安置退休:退休后不在参保地住,比如在老家退休,去子女所在城市长期居住
  • 异地长期居住:不是退休,但长期在外地生活(比如陪读、异地养老)
  • 常驻异地工作:因工作原因,长期在外地办公(比如公司派驻外地)


✅临时去外地看病的人(临时外出就医备案)
  • 异地转诊:本地医院治不了,需要转到外地大医院看病
  • 其他临时外出:比如出差、旅游时突然生病,需要在外地看病


异地就医三步流程记好!
✅先备案:不管是线上还是线下,先把异地就医备案办好,没备案可能报不了或者少报。
✅选择就医地:备案的时候,要选定去哪个城市看病,不是备案后全国随便看。
✅持卡看病:在你备案的城市里,找联网结算的医疗机构,拿社保卡或者医保电子凭证直接结算。

640.jpg

苏州异地就医备案怎么办理?
✅线上办理
  • 江苏医保云APP:江苏省内参保人员适用,可用于申请省内、跨省异地就医备案;
  • 国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序:省内、跨省参保人员适用,仅用于申请跨省异地就医备案;
  • 微信服务号


640.jpg
图源:苏州发布
✅线下办理
  • 参保地医保经办机构柜面;
  • 转诊人员在参保地规定的定点医疗机构办理转诊转院备案手续,备案有效期一年



苏州异地就医备案备案要带什么材料?
除需提供人员有效身份证明(有效身份证件、社保卡或电子医保凭证)外,还需根据不同备案类型分别提供以下认定材料:

640.jpg

*注:委托他人代办的,除需提供上述材料外,还需提供代办人身份证原件。(柜面受理提供)


如果办长期异地备案(退休、长期居住、常驻工作),但暂时凑不齐所需材料,可以先办“承诺制备案”,相当于先承诺“后续会补材料”,先把备案办下来。但这个承诺制备案只有15天有效期,15天内必须把材料补齐!
[color=rgba(255, 255, 255, 0.55)]
苏州异地就医看病能报多少?
[color=rgba(255, 255, 255, 0.55)]✅结算规则
  • 省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;
  • 跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算


[color=rgba(255, 255, 255, 0.55)]✅临时外出就医报销
[color=rgba(255, 255, 255, 0.55)]其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付,备案手续有效期一年
[color=rgba(255, 255, 255, 0.55)]✅异地药店买药
[color=rgba(255, 255, 255, 0.55)]在异地能联网的定点药店买药,只能用你医保个人账户里的钱(就是你自己交的那部分医保钱)。


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发表于 1 小时前 | 显示全部楼层 来自 广东
小手一抖,钱钱到手!
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发表于 1 小时前 | 显示全部楼层 来自 日本
路过,支持一下啦
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